ادويتي

الادويه الفيروسية القهقريه لعلاج مرض نقص المناعة المكتسبة

منذ اكتشاف أول علاج لمرض الأيدز عام ١٩٨٧ وهو عقار AZT ، حدث تطور هائل في عدد ونوعيه وكيفيه العلاج حيث تحول التركيز من إبقاء المريض على قيد الحياه لفتره وجيزه ، إلى إحداث ثوره علاجيه كامله جعلت المرض في عداد الأمراض المزمنة وباتت السيطرة عليه أمرا سهلا وأبقت المرضى على قيد الحياه حيث يستمتعون بحياه طويله خاليه من المضاعفات وبجوده حياه تقترب من تلك لغير المصابين.
هنالك اليوم اكثر من ٣٠ دواءا تنتمي إلى سته أنواع( كل نوع يعمل على منطقه أو جين معين في الفيروس)، هذا العدد يمنح الطبيب المعالج فرصه لعلاج كل مريض على حده وعلى حسب ما يعاني منه المريض من أعراض وأمراض مزمنة وما يتناوله من أدويه أخرى وما يتناسب مع أكله وطريقه معيشته وعمله.

NRTI:

الادويه المنتميه لهذه النوعية هي العمود الفقري لأي مجموعه علاج وتضم دواء TAF/FTC الذي يعطى كحبه واحده لوحده أو ضمن مزيج موحد مع مجموعه أخرى، لهذا العلاج فعاليه لعلاج فيروس الكبد الوبائي ب وتأثيراته الجانبيه قليله علمًا انه لا يعطى لمرضى الفشل الكلوي الذين تقل وظائف الكلى لديهم عن ٣٠٪؜ أو لمرضى الغسيل الكلوي. هنالك أيضا عقار TDF/FTC وهو مشابه للعقار الأول الا انه لا يجب إعطاؤه لمرضى الكلى عموما كما يجب التأكد من عدم وجود هشاشه عظام بشكل دوري. يتميز هذا العلاج بإمكانية استخدامه خلال فتره الحمل كما انه الدواء الوحيد المجاز اعطائه لغير المصابين وذلك لمنع انتقاله لهم عند وجود مخاطر لذلك. الدواء الأخير المنتمي لهذه المجموعة هو دواء ABC/3TC وهو الدواء الوحيد الذي يتطلب من الطبيب عمل تحليل خاص قبل البدء فيه، يتعرض خمسه في المائة من المرضى لحساسيه ناجمة من اخذه ويمكن توقع حدوث هذا التحسس عن طريق هذا التحليل الخاص لذا اسأل طبيبك قبل إعطاءك هذا الدواء

NNRTI:

هذه المجموعة تعطى مع الادويه المذكوره أعلاه، تضم دواء effaverenz وهذا الدواء قل استخدامه كثيرا على الرغم من فعاليته في تخفيض الفيروس نظرا للمضاعفات الشديده واهمها تأثيره على الجهاز العصبي مما يسبب ضعف التركيز والأرق والاكتئاب. عند أخذ الدواء يجب تناوله على بطن فاضيه لتقليل المضاعفات المذكوره أعلاه . لا ينصح بإعطاء هذا الدواء للحوامل المصابين لذا يجب التنبيه لهذه المعلومة .هنالك أيضا دواء relpivirine ومفعوله على الفيروس مشابه للدواء السابق ولاكن من غير التأثيرات العصبية

Protease inhibitors:

تضم هذه النوعيه من الادويه التي تثبط تجميع البروتين الفيروسي عده أدويه منها darunavir وهو من أفضل الادويه التي تعطى ويؤدي لمفعول ممتاز على الفيروس ويعطى أيضا في الحمل ، قد يتسبب بأعراض اصيب الجهاز الهضمي كإلاسهال كما يؤدي إلى رفع مستوى الكوليسترول والسكر لذا يجب اتباع نمط حياتي وغذائي صحي. أيضا هناك علاج Atazanavir وقد يؤدي إلى ارتفاع الصفاري في الدم مما قد يتسبب في اصفرار العينين. وأخيرًا علاج Kaletra. يجب التنويه ان كل هذه الادويه تعطى مع علاج ritonavir وهوا دواء يؤدي إلى رفع مستوى الدواء المصاحب إلى مستوى مناسب لتثبيط الفيروس.

Integrase inhibitors

هذه النوعيه هي الادويه المفضلة حاليا وهي أفضل علاجات تؤدي إلى استدامه طويله المدى في السيطرة على الفيروس وتعطى مع أدويه إلى NRTI.
الدواء الاول في هذه المجموعة هو raltegravir ويعطى مرتين في اليوم، مجاز في الحمل وليس له تداخلات علاجيه مع الادويه الأخرى . ثم علاج Genvoya ويضم اربعه أدويه في حبه واحده ولاكن يجب على الطبيب التأكد من عدم أخذ المريض لأدوية أخرى نتيجه للتداخلات الدوائية الكثيره. ثم هناك علاج Dolutegravir وهو يعطى مع ABC/3TC مجتمعه في حبه واحده أو مع TAF/FTC. لا يتداخل هذا العلاج إلا مع علاج الميتفورمين لمرضى السكر لذا يجب التنويه . العلاج الأخير في هذه المجموعة هو Bictegravir ويعطى مع TAF/FTC في حبه واحده ولا توجد لديه تداخلات علاجيه مهمه .يجب التنويه مزه أخرى ان الدواء الوحيد المجاز في الحمل في هذه المجموعة هو Raltegravir.

الدعم مخصص للاستفارات المتعلقة بالادوية لمرضى الايدز فقط ارسل بياناتك وسيتم الرد خلال يوم عمل

 

إضغط هنا لطلب الدعم الأن (خاص بمرضى نقص المناعة وعائلاتهم فقط )


 

الرابط المختصر للصفحة الحالية : https://arabhiv.com/?p=55